Articulo de enfermeria

Enfermería Global Nº 62 Abril 2021 Página 65

ORIGINALES

Análisis de incompatibilidades medicamentosas en una unidad
cardiointensiva: estudio transversal
Análise das incompatibilidades medicamentosas em uma unidade cardiointensiva:
estudo transversal
Analysis of drug incompatibilities in a cardiac intensive unit: a cross-sectional study

Mariana da Silva Castro 1

Flavia Giron Camerini 2

Danielle de Mendonça Henrique 2

Ana Lúcia Cascardo Marins3

Cintia Silva Fassarella 2

1 Especialista en Enfermería cardiovascular, por el Programa de Residencia en Enfermería
Cardiovascular de la Universidad del Estado de Rio de Janeiro. Brasil.
2 Doctora en Enfermería, Profesora Adjunta del Departamento Médico-quirúrgica, Facultad de
Enfermería, Universidad del Estado de Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil. [email protected]
3 Máster en Enfermería, Profesora Asistente del Departamento Médico-quirúrgica, Facultad de
Enfermería, Universidad del Estado de Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil.

https://doi.org/10.6018/eglobal.438931

Recibido: 30/07/2020
Aceptado: 21/12/2020

RESUMEN:
Objetivo: Evaluar las incompatibilidades de los medicamentos intravenosos en pacientes cardíacos
ingresados en una unidad cardiointensiva, asociando posibles incompatibilidades con la gravedad y las
características del evento adverso.
Método: Estudio transversal, observacional y cuantitativo. Realizado en una Unidad Cardiointensiva de
un Hospital Universitario en la ciudad de Rio de Janeiro. La recopilación de datos se realizó de marzo a
junio de 2018. Para identificar y clasificar las incompatibilidades de medicamentos se utilizó
Micromedex®.
Resultados: Se analizaron 111 recetas, con un total de 1,497 medicamentos recetados, el número
promedio de medicamentos recetados fue 13,49 (6 ± 24), 580 (38.74%) por vía intravenosa, de los
cuales el 41.38% se administraron simultáneamente con otro medicamento. El estudio mostró 121
incompatibilidades y las clases de drogas que tuvieron el mayor número de incompatibilidades fueron
diuréticos, hipnóticos y sedantes, estimulantes cardiovasculares (aminas vasoactivas), antibióticos para
uso sistémico, corticosteroides para uso sistémico, vasodilatadores cardiovasculares y agentes
antiarrítmicos. Destacando las incompatibilidades clasificadas como moderadas, furosemida con
hidrocortisona y midazolam con omeprazol y fentanilo severo con amiodarona.
Conclusión: El estudio destaca la importancia de la programación y administración de medicamentos
por parte del equipo de enfermería con base en el conocimiento farmacológico. Se espera que el
cuadro de recomendaciones preparado en el estudio, con atención de enfermería relacionada con

Enfermería Global Nº 62 Abril 2021 Página 66

incompatibilidades con mayor potencial de gravedad y sus eventos, pueda contribuir a la seguridad de
los medicamentos.

Palabras clave: Incompatibilidad de Medicamentos; Administración Intravenosa; Infusiones
Intravenosas y seguridad del paciente.

RESUMO:
Objetivo: Avaliar as incompatibilidades de medicações intravenosas em pacientes cardiopatas
internados em uma unidade cardiointensiva, associando as possíveis incompatibilidades com a
gravidade e característica do evento adverso.
Método: Estudo transversal, observacional e quantitativo. Realizado em uma Unidade Cardiointensiva
de um Hospital Universitário do município do Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu de março a
junho de 2018. Para a identificação e classificação das incompatibilidades medicamentosas, foi
utilizado o Micromedex®.
Resultados: Foram analisadas 111 prescrições, com um total de 1.497 medicamentos prescritos, a
média de medicamentos por prescrição foi 13,49 (6 ±24), sendo 580 (38,74%) por via intravenosa,
destes, 41,38% foram administrados simultaneamente com outro medicamento. O estudo apresentou
121 incompatibilidades e as classes medicamentosas que apresentaram maior número de
incompatibilidades foram diuréticos, hipnóticos e Sedativos, estimulantes cardiovasculares (aminas
vasoativas), antibióticos de uso sistêmico, corticoides de uso sistêmico, vasodilatadores
cardiovasculares e antiarrítmicos. Destacando-se as incompatibilidades classificadas como moderadas,
a furosemida com hidrocortisona e o midazolam com omeprazol e grave o fentanil com amiodarona.
Conclusão: O estudo destaca a importância do aprazamento e administração de medicamentos pela
equipe de enfermagem com base em conhecimentos farmacológicos. Espera-se que o quadro de
recomendações elaborado no estudo, com os cuidados de enfermagem relacionados as
incompatibilidades com maior potencial de gravidade e seus eventos, possa contribuir para segurança
medicamentosa.

Palavras-chave: Incompatibilidade de Medicamentos; Administração Intravenosa; Infusões
Intravenosas e Segurança do Paciente.

ABSTRACT:
Objective: To evaluate the incompatibilities of intravenous medications in cardiac patients admitted to a
cardiac intensive unit, associating possible incompatibilities with the severity and characteristics of the
adverse event.
Method: Cross-sectional, observational, and quantitative study, held in a Cardiac intensive Unit of a
University Hospital in the city of Rio de Janeiro. Data collection took place from March to June 2018.
Micromedex® identified and classified drug incompatibilities.
Results: We analyzed 111 prescriptions with a total of 1,497 prescription drugs, the average number of
prescription drugs was 13.49 (6 ± 24), 580 (38.74%) intravenously in which 41.38% were administered
simultaneously with another medicine. The study showed 121 incompatibilities and the drug classes that
had the highest number of incompatibilities were diuretics, hypnotics and sedatives, cardiovascular
stimulants (vasoactive amines), antibiotics for systemic use, corticosteroids for systemic use,
cardiovascular vasodilators, and antiarrhythmic agents. We highlight the incompatibilities classified as
moderate, furosemide with hydrocortisone, and midazolam with omeprazole, and severe fentanyl with
amiodarone.
Conclusion: The study highlights the importance of medication scheduling and administration by the
nursing team based on pharmacological knowledge. We expect that the chart of recommendations
prepared in the study with nursing care related to incompatibilities with greater potential for severity and
its events can contribute to drug safety.

Keywords: Drug incompatibility; Administration, Intravenous; Infusions, Intravenous, and Patient
Safety.

INTRODUCCIÓN

La administración de medicamentos es una actividad usual en pacientes
hospitalizados en las terapias intensivas cardiológicas. Debido a la gran cantidad de
medicamentos administrados y al limitado número de vías de acceso venoso, las

Enfermería Global Nº 62 Abril 2021 Página 67

incompatibilidades medicamentosas aparecen como un problema frecuente en la
práctica clínica (1).

Idealmente, los medicamentos intravenosos deben ser infundidos en una vía
exclusiva para cada medicamento. Sin embargo, en la práctica clínica, la
administración de la mayoría de las infusiones ocurre por conector en “Y”, por el cual
los medicamentos se mezclan en el lumen del catéter antes de llegar a la corriente
sanguínea, lo que puede favorecer las incompatibilidades medicamentosas (1).

La incompatibilidad medicamentosa es definida por una interacción in vitro como
resultado de una reacción química entre el principio activo y el componente de otro
fármaco cuando combinados en la misma jeringa, equipo o frasco durante la
preparación o la administración (2,3).

La administración concomitante de medicamentos incompatibles es considerada un
error de medicación, lo cual es clasificado como evento adverso evitable al paciente
en terapia de infusión (1).

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los errores de medicación causan
por lo menos una muerte por día y afectan aproximadamente a 1,3 millones de
personas anualmente, solo en los Estados Unidos. Mundialmente, el costo asociado a
los errores de medicación fue estimado en US$ 42 mil millones por año o casi 1% del
total de los gastos de salud globales (4).

En Brasil, un estudio con 104 prescripciones identificó un total de 304
incompatibilidades medicamentosas, con una media de 2,33 incompatibilidades por
prescripción. Se observa que en 63% de los casos analizados, los medicamentos
administrados en bolus son incompatibles con los de administración continua (5).

Las incompatibilidades pueden implicar en varias consecuencias. Un estudio de
revisión evidenció que, dentro de los principales eventos adversos provocados por la
incompatibilidad medicamentosa, los más relatados fueron: la terapia ineficaz, que
lleva a un mayor tiempo de internación y mayor costo hospitalario; la oclusión del
catéter que puede llevar a infecciones y la ocurrencia de eventos tromboembólicos,
provocados por la precipitación del medicamento que puede llevar a la muerte. En ese
sentido, es necesario que el equipo multiprofesional implemente medidas para evitar
este problema (6).

El objeto del estudio fue la incompatibilidad de medicamentos intravenosos en
pacientes cardiópatas en Unidad intensiva de un hospital universitario del Estado de
Rio de Janeiro (Brasil). En ese sentido, fue elaborada la siguiente pregunta de
investigación: ¿Cuáles son las principales incompatibilidades medicamentosas
intravenosas encontradas en pacientes cardiópatas?

Para responder a la pregunta de investigación, se adoptó como objetivo evaluar las
incompatibilidades de medicamentos intravenosos en pacientes cardiópatas
internados en una unidad intensiva, asociando las posibles incompatibilidades con la
gravedad y característica del evento adverso.

Enfermería Global Nº 62 Abril 2021 Página 68

MATERIAL Y MÉTODO

Es un estudio descriptivo, con diseño transversal de naturaleza observacional no
participante, con enfoque cuantitativo de los datos, siguiendo los veintidós ítems de la
declaración STROBE (7,8). En este estudio, el resultado primario fue identificar las
principales incompatibilidades medicamentosas intravenosas. Las incompatibilidades
fueron identificadas a través de la prescripción médica del paciente y de la
observación directa de los dispositivos de infusión intravenosa del paciente.

La investigación fue desarrollada en una unidad cardio-intensiva, de nueve camas de
un Hospital Universitario de la red pública, localizada en el municipio de Rio de
Janeiro. En esas camas, son internados pacientes graves en estado crítico, que
necesitan asistencia continua. La mayoría de esos pacientes usan medicamentos
intravenosos a través de un acceso venoso periférico (acoplados un extensor de
múltiples vías) o catéter venoso central (mono, duplo o triple lumen). Las
prescripciones médicas son realizadas diariamente y son marcadas por enfermeros.

Los criterios de inclusión en el estudio fueron pacientes cardiópatas, internados en la
unidad cardio-intensiva, con más de un medicamento venoso prescrito y que tuviesen
acceso venoso puncionado. Los criterios de exclusión fueron los pacientes menores
de 18 años; con prescripciones no marcadas por enfermeros y tiempo de internación
menor que 24 horas (para permitir que el profesional tenga planeado de forma
adecuada la terapia de infusión).

La recolección de datos fue en el período de marzo a junio de 2018 y fue realizada
por medio de un instrumento elaborado por los investigadores. Las variables
relacionadas a los objetivos del estudio incluyeron la identificación del medicamento
(medicamentos en uso, sus clases medicamentosas y la vía de administración) y
datos de las incompatibilidades (tipo de infusión – intermitente o continua, forma de
administración – exclusiva o simultánea, y clasificación de la incompatibilidad).

Para determinar el tamaño de la muestra, fue realizado un cálculo de la muestra,
considerando una populación de 160 prescripciones/mes, un error de muestra de 5%
y un porcentaje máximo de error de 30%, conforme indicado en la literatura,
obteniéndose una muestra de 108 prescripciones.

Los datos fueron recogidos por la investigadora principal a través de la observación
directa de las prescripciones de los medicamentos y de las administraciones de estos
en los pacientes internados, por medio de un instrumento de recolección.

Después de la recolección, los datos fueron tabulados en Microsoft Excel® y fue
realizada primeramente una lectura rápida/inicial del material para sistematizar y
organizar los datos. Posteriormente esos datos fueron importados para el
Micromedex®(9) para la identificación y clasificación de las incompatibilidades
medicamentosas. De esa forma, los datos fueron investigados, cuantificados e
interpretados.

Los datos fueron analizados en base a la estadística descriptiva, inferencial como
media, desvío estándar e índice de confianza, para identificar las incompatibilidades
más graves en los medicamentos utilizados.

Enfermería Global Nº 62 Abril 2021 Página 69

La investigación siguió las determinaciones de la Resolución 466/12 del Consejo
Nacional de Salud, y fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP) de
la institución con el nº 82001317800005259 en 18 de noviembre de 2017.

RESULTADOS

Fueron analizadas 111 prescripciones que presentaron un total de 1.497
medicamentos con una media de 13,49 (6 ±24) medicamentos por prescripción. De
estos, 580 (38,74%) fueron por vía intravenosa y 917 (61,26%) por otras vías de
administración.

Fue considerada administración continua aquella realizada por medio de la bomba de
infusión en un tiempo mayor que una hora, y administración intermitente en los
medicamentos que eran infundidas en bolus, con administración rápida o dentro del
período menor o igual a una hora.

Para cumplir con el objetivo propuesto por el estudio, los medicamentos intravenosos
identificados en las prescripciones fueron caracterizados cuanto a los aspectos
relacionados a la administración: tipo de infusión y forma de administración, dónde
fueron identificados, cuáles fueron los medicamentos administrados simultáneamente.
Para que pudiese rastrearlos en el potencial de incompatibilidad, 41,38% de los 580
medicamentos intravenosos administrados, fueron administrados simultáneamente
con otro medicamento. (Tabla1)

Tabla 1 – Caracterización de la administración de los medicamentos por vía
intravenosa observados en las prescripciones. Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 2019.
(n=580)

Aspectos de la
administración

medicamentosa
n % Media

Desvío
Estándar

Índice de
Confianza*

Tipo de Infusión
Intermitente 428 73,79 3,85 1,61 0,15
Continua 152 26,21 1,37 1,62 0,25
Formas de
administración
Exclusivo 340 58,62 3,60 2,30 0,39
Simultáneo 240 41,38 5,94 2,35 0,21

*Índice de confianza de 95% para la media.

En seguida, para analizar los 240 medicamentos intravenosos administrados
simultáneamente, se optó inicialmente por distribuirlos conforme a las dosis
administradas totalizando 981 dosis, que fueron clasificadas según Anatomical
Therapeutic Chemical Classification System (ATS)/(OMS) (10). Este instrumento divide
los medicamentos en diferentes grupos y subgrupos de acuerdo con órgano o sistema
sobre el cual actúan y según sus propiedades químicas, farmacológicas y
terapéuticas. Para el análisis de las potencias incompatibilidades medicamentosas,
fue utilizado el software Micromedex® (9), identificando las dosis compatibles (284),
incompatibles (185) y no testadas (515), conforme la descripción de la tabla 2.

Enfermería Global Nº 62 Abril 2021 Página 70

Tabla 2 – Distribución de las dosis de los medicamentos administrados
simultáneamente por vía intravenosa según el nivel de clasificación ATC/OMS y las
incompatibilidades observadas en las dosis administradas simultáneamente. Rio de
Janeiro, RJ, Brasil, 2019. (n=981)

Clase
Medicamentosa

(ATC/OMS*)

Medicamen
to

n %
Compati

ble
Incompati

ble
No testado

n % n % n %
J01 Antibióticos para uso
sistémico

180 18,34 67 37,22 18 10 95 52,77

J01CF04 Oxacilina 45 4,59 21 46,67 0 0 24 53,33

J01DE01 Cefepima 35 3,57 13 37,14 0 0 22 62,86

J01DH51 Imipenem 30 3.06 14 46,67 9 30 7 23,33

J01CG02 Tazobactam 19 1,94 8 42,11 0 0 11 57,89

J01CA04 Amoxacilina 12 1,22 0 0 0 0 12 100
J01XA01 Vancomicina 9 0,92 6 66,67 1 11,11 2 22,22

J01MA02 Ciprofloxacino 8 0,81 0 0 0 0 8 100

J01CA01 Ampicilina 7 0,71 0 0 5 71,43 2 28,57

J01DH02 Meropenem 6 0,61 2 33,33 1 16,67 3 50

J01MB05
Ácido

clavurónico
4 0,41 0

0
0

0
4

100

J01GB03 Gentamicina 3 0,3 3 100 0 0 0 0

J01XB Polimixina B 2 0,2 0 0 2 100 0 0

N05C Hipnóticos y Sedativos 162 16,51 98 60,49 44 27,16 20 12,35

N01AH51 Fentanilo 70 7,14 56 80 5 7,14 9 12,85
N05CD08 Midazolam 64 6,52 24 37,5 39 60,93 1 1,56

N05CM18
Dexmedetomidi

na
28

2,85 18 64,29 0 0 10 35,71
A02 Medicamentos para
trastornos gástricos

156 15,9 7 4,49 8 5,13 144 92,31

A02BC01 Omeprazol 109 11,11 0 0 8 7,34 104 95,41
A02BA02 Bromoprida 40 4,08 0 0 0 0 40 100
A03FA04 Ranitidina 7 0,71 7 100 0 0 0 0

C03 Diuréticos 135 13,76 36 26,67 46 34,07 53 39,26
C03CA01 Furosemida 135 13,76 36 26,67 46 34,07 53 39,26

N02 Analgésicos 93 9,48 1 1,07 4 4,3 88 94,62

N02AX02 Tramadol 59 6,01 1 1,7 4 6,78 54 91,53
N02BA09 Dipirona 34 3,47 0 0 0 0 34 100

H02 Corticosteroides para
uso sistémico

79 8,05 24 30,38 14 17,72 41 51,92

H02AB09 Hidrocortisona 63 6,42 16 25,40 14 22,22 33 52,38
H02AB02 Dexemetasona 16 1,63 8 50 0 0 8 50

CO1D Vasodilatadores
Cardiovasculares

54 5,50 3 5,55 14 25,93 37 68,52

C01DA52 Nitroglicerina 54 5,50 3 5,55 14 25,93 37 68,52

Enfermería Global Nº 62 Abril 2021 Página 71

C01C Estimulantes
Cardiovasculares

35 14,58 11 31,43 20 57,14 4 11,43

C01CA07 Dobutamina 29 12,08 5 17,24 20 68,97 4 13,79
C01CA03 Norepinefrina 6 2,50 6 100 0 0 0 0

B05XA Solución de
electrolitos

35 3,57 18 51,43 4 11,43 13 37,14

B05XA01
Cloruro de

potasio
31

3,16 18 58,06 4 12,9 9 29,03

B05XA15
Solución Láctica

de Ringer
4

0,41 0 0 0 0 4 100
C01B Antiarrítmicos 22 2,24 6 27,27 11 50 5 22,73

C01BD01 Amiodarona 22 2,24 6 27,27 11 50 5 22,73
A10A Insulina y análogos 19 1,94 9 47,37 2 10,53 8 42,11

A10AB01 Insulina Regular 19 1,94 9 47,37 2 10,53 8 42,11
P03AXv Antifisético 6 0,61 0 0 0 0 6 100

P03AX05 Dimeticona 6 0,61 0 0 0 0 6 100
C07A Agentes
betabloqueantes

2 0,20 2 100 0 0 0 0

C07AA05 Propanolol 2 0,20 2 100 0 0 0 0
V03AB Antagonista opioide 2 0,20 2 100 0 0 0 0

V03AB15 Naloxona 2 0,20 2 100 0 0 0 0
A11 Vitamina 1 0,10 0 0 0 0 1 100

A11VA Tiamina 1 0,10 0 0 0 0 1 100
Total 981 100 284 185 515

*ATC: Anatomical Therapeutic Chemical Classification System; OMS: Organización Mundial
de la Salud10.

Entre los medicamentos intravenosos de administración simultánea, fueron
encontrados 14 subgrupos terapéuticos, clasificados por la ATC. Se verificó una
mayor frecuencia en los subgrupos de los Antibióticos de uso sistémico destacándose
oxacilina, Cefepima e Imipenem, los hipnóticos y sedativos entre ellos fentanilo y
midazolam. Dentro de los medicamentos para trastornos gástricas, el omeprazol fue
administrado con mayor frecuencia, la furosemida es el diurético elegido en la unidad
estudiada y el tramadol fue el analgésico más utilizado.

Las clases medicamentosas que presentaron mayor número de incompatibilidades
fueron: Diuréticos, Hipnóticos y Sedativos, estimulantes cardiovasculares (aminas
vasoactivas), antibióticos de uso sistémico, corticosteroides de uso sistémico,
vasodilatadores cardiovasculares y antiarrítmicos.

Los medicamentos que obtuvieron mayor número de incompatibilidad fueron la
Furosemida (46 – 34,07%), Midazolam (39 – 60,94%), Dobutamina (20 –68,97%)
Hidrocortisona (14 –22,22%), Nitroglicerina (14 –26,42%), y Amiodarona (11 –
52,39%).

El estudio identificó 185 (ciento y ochenta y cinco) dosis incompatibles, pero al excluir
las dosis repetidas, se encontró un total de 121 incompatibilidades medicamentosas.

Enfermería Global Nº 62 Abril 2021 Página 72

Para realizar la clasificación de la gravedad del evento adverso, usamos como base
las definiciones de Micromedex®. Fue considerado un evento ‘grave’ aquel en que la
incompatibilidad es fatal y/o exige intervención médica para minimizar o prevenir
efectos adversos serios. Un evento ‘moderado’ es aquel en el cual la incompatibilidad
puede resultar en exacerbación de la condición del paciente y/o requieren una
alteración en la terapia. La incompatibilidad medicamentosa clasificada como ‘leve’ es
aquella cuya interacción tendría efectos clínicos limitados. Las manifestaciones
pueden incluir un aumento en la frecuencia o gravedad de los efectos colaterales,
pero generalmente no exigen una alteración importante en la terapia.

Se clasificó como ‘no testado’ los medicamentos en que no hay información
disponible; en estos casos, se debe evitar si posible, la administración simultánea.

La clasificación de los medicamentos incompatibles en relación al número de dosis
administradas y su gravedad están descriptas en la tabla 3.

Tabla 3 – Descripción de las incompatibilidades medicamentosas encontradas y sus
clasificaciones referentes a la gravedad. Rio de Janeiro, RJ, Brasil 2019. (n=121)

1º
Medicamento

2º Medicamento Dosis Clasificación

Furosemida
Insulina regular
(variable)

2 Moderado

Midazolam 4 No clasificado
Polimixina B (variable) 2 No clasificado
Dobutamina (variable) 20 No clasificado
Hidrocortisona 4 Moderado
Nitroglicerina (variable) 14 No clasificado
Amiodarona 4 No clasificado
Meropenem Midazolam 1 No clasificado
Ampicilina Imipenem (variable) 1 No clasificado

Tramadol 4 No clasificado
Midazolam (variable) 10 No clasificado

Fentanilo Amiodarona (variable) 5 Grave
Midazolan Omeprazol 9 Moderado

Imipenem (variable) 12 No clasificado
Hidrocortisona
(variable)

13 No clasificado

Amiodarona Cloruro de potasio
(variable)

3 No clasificado

Hilo Ampicilina 4 No clasificado
Imipenem Vancomicina (variable) 1 No clasificado
Midazolam 7 No clasificado
Ampicilina (variable) 1 No clasificado

Total 121

Enfermería Global Nº 62 Abril 2021 Página 73

Las incompatibilidades con mayor potencial de gravedad fueron las moderadas con la
furosemida x hidrocortisona y midazolam x omeprazol, y las grave con el fentanilo x
amiodarona.

DISCUSIÓN

Las incompatibilidades relacionadas a la administración de medicamentos
simultáneos caracterizan un gran problema, especialmente en terapia intensiva en
que la administración de medicamentos intravenosos forma parte de la práctica clínica
cotidiana (11,12).

En este estudio, la media de 13,49 medicamentos por prescripción demuestra una
grande cantidad de medicamentos por paciente evidenciando un perfil de pacientes
poli-fármacos en la unidad cardio-intensiva. La presencia de poli-fármacos y la
administración por vía intravenosa son indicadores que reflejan la gravedad de la
población estudiada y son factores de riesgos para la ocurrencia de incompatibilidad
medicamentosa (13).

Ratificando la ocurrencia de poli-fármacos en las unidades intensivas, un estudio
realizado con pacientes críticos presentó resultados semejantes. En un período de 3
meses, identificaron 1.019 medicamentos prescritos, con media de 10,2 ± 3,4
medicamentos por prescripción (1).

Teniendo en cuenta la prevención de las incompatibilidades en pacientes poli-
fármacos, el enfermero tiene el desafío de marcar los medicamentos y gerenciar la
terapia de infusión para reducir eventos adversos no sólo con las incompatibilidades,
pero también con las interacciones medicamentosas. Se sabe que, en la práctica, el
paciente es expuesto al riesgo de incompatibilidades medicamentosas cuando posee
una cantidad de medicamentos prescritos elevada y superior a la capacidad de
administración exclusiva. Se destaca que el uso de más de seis medicamentos por
día aumenta 9.8 veces el riesgo de interacciones medicamentosas y la prevalencia de
incompatibilidades es fuertemente asociada al número de medicamentos prescritos(14-
16).

Otro estudio analizó cien prescripciones y encontró en 68% de las prescripciones por
lo menos una incompatibilidad. Fueron evaluadas 1.854 combinaciones de
medicamentos, siendo identificadas 271 combinaciones incompatibles (14,6%), 372
no testadas (20,0%) y 1.211 compatibles (65,4%). Fue observada una media de 4,0 ±
3,3 incompatibilidades por prescripción (media) obtenida en relación a las 68 (sesenta
y ocho) prescripciones que presentaron incompatibilidades medicamentosas (1).

Los resultados de esa investigación demuestran que la mayoría de los medicamentos
eran infundidas por acceso venoso central, 62 (55,86%). Se observó que entre los
pacientes que utilizaban catéter venoso central, la mayoría de los catéteres eran de
duplo lumen. Se destaca que la utilización de catéteres multi-lumen es una estrategia
relevante para la prevención de incompatibilidades ya que se permite que diferentes
fármacos intravenosos sean administrados separadamente, pero en un mismo
instante (1).

Enfermería Global Nº 62 Abril 2021 Página 74

Las incompatibilidades más frecuentes en ese estudio fueron entre Furosemida y
Dobutamina (16,53%), Furosemida y Nitroglicerina (11,57%), Midazolam e
Hidrocortisona (10,74%), Midazolam e Imipenem (9,92%) y Ampicilina con Tramadol
(8,26%). Sin embargo, esas incompatibilidades no fueron clasificadas conforme las
gravedades por el Micromedex®. Todos los medicamentos son de suma importancia y
gran uso en unidades cardio-intensivas, lo que ratifica la atención que el enfermero
debe tener en el proceso de la marcación y administración de las mismas(15,16).

Otro estudio identificó que las incompatibilidades más frecuentes fueron entre
Midazolam e Hidrocortisona (8,9%), Cefepima y Midazolam (5,2%), e Hidrocortisona y
Vancomicina (5,2%). Se observa que los estudios presentan un perfil de pacientes y
medicamentos semejantes. Además, la incompatibilidad entre medicamentos como
Midazolam e Hidrocortisona son destacados en ambos estudios. Sin embargo, el
presente estudio presenta una prevalencia un poco mayor de 10,74% entre
Midazolam e Hidrocortisona, mientras que en otro estudio(1) fue encontrado una
prevalencia de 8,9%, resultados bien próximos, lo que muestra el potencial de
incompatibilidad de esos medicamentos y resalta la importancia observarlo diferente
en la marcación y en la administración.

No fue posible realizar un análisis del medicamento Bromoprida y Dipirona sódica por
la ausencia de este ítem en el software utilizado. Sin embargo, el fabricante alerta
para la posibilidad de incompatibilidad y recomienda que la Dipirona sódica no sea
administrada con otros medicamentos inyectables (17). Ese estudio identificó también
muchos medicamentos que no fueron testados en su incompatibilidad
medicamentosa, lo que muestra la deficiencia en el conocimiento de las
incompatibilidades y la necesidad de más estudios acerca de la temática.

Además, entre las dosis incompatibles identificadas, la mayor parte (75,21%) no
fueron clasificadas de acuerdo con la …